QT 증후군으로 실시한 마음 율동전환제 세동기(ICD) 인정 유무 브이원메디 – 진료내역 참조, 긴

 ■ 청구내역(여 73세) – 청구상 병명 : 심실세동, 심실성빈맥 – 주요 청구내역자 200-2가 심률동전환제세동기설치술(경정맥) – 삽입술(O0211) 1*1*1EVERA MRIXTICDR 전규격(G8302403) 1*1

■심의결과○과거력과 가족력으로 선천적으로 긴 QT증후군으로 판단되어 기존에 동기능부전(Sick Sinus Syndrome, SSS), 천식을 동반하므로 베타차단제 사용이 어려운 판단되었다. 또한 Clarithromycin(품명: 크라신정) 투여일과 심실 빈맥 발생일을 비교할 경우 약제가 QT 연장에 미쳤다고 어렵다. 또한 다형성 심실빈맥(polymorphic ventricular tachycardia, polymorphic VT)이 이미 발생한 환자로 2차 (secondary prevention)을 목적으로 한 것으로 판단되며, 이 건의 심률동전환제 세동기(implantable)는 이미 발생하였다고 판단되며, 이차 예방(secondary prevention, cilliber, cration)를 목적으로 한 것으로 판단되며 삽입술은 defter-crter-cor 수술전환제 세동기(implantable

■ 심의내용○ 동건(여 73세)은 30년 전 부정맥 진단을 받고 스스로 치료하지 않고 지내던 중 올해 4.14 호흡곤란으로 응급실에서 내원하여 천식상병으로 입원치료 중 현기증을 호소하며 시행한 심전도 결과 심실 조기수축, QT 연장소견 관찰되었습니다. 다형성 심실 빈박소견으로 2015.4.15 체외용 심박기를 3일간 실시. 이후 호흡곤란이 악화되어 심실빈맥, torsades de pointes 소견에 따라 제세동(Difibrillation) 5회 시행 후 해당 요양기관으로 전원하여 심실세동, 심실성빈맥상병으로 ‘2015.5.7. 심률동전환제세동기(ICD) 삽입술 시행하기 위해 200-2가 심실성빈맥상동전환제세동기(ICD) 삽입술 시행되기 때문에 200-2가 심실세동)

○ 진료기록부(검사결과, 경과기록, 다른 병원 기록지 등) 등의 검토 결과, 20년 전의 과거기록에 상병동기능부전(SS), R 긴 QT증후군 기록이 있어 딸이 긴 QT증후군으로 치료를 받고 있다. 올해 4월 22일 심실빈맥 발생 및 직규 전기충격요법(Direct Current Cardioversion, DC cardio version) 시행, 4월 23일 심실빈맥 발생 내역 확인. 4.14, 4.15. Clarithromycin (품명:크라신정)을 사용한 기록이 있으며 베타 차단제 약제 사용내역 없음.

○ 과거력과 가족력으로 선천적으로 긴 QT증후군으로 판단되며 기존에 동기능부전(SSS), 천식이 동반되어 베타차단제 사용이 어려운 것으로 판단된다. 또한 Clarithromycin(품명: 클라신정) 투여일과 심실빈맥 발생일을 비교할 때 약제가 QT 연장에 영향을 미친다고 보기는 어렵다. 또한 다형성 심실빈맥(polymorphic VT)이 이미 발생한 환자이므로 2차 예방(secondary prevention)을 목적으로 한 것으로 판단되어 이 건의 심율동전환제세동기(ICD) 삽입술 및 관련 재료대는 인정하기로 하였다.

■ 참고○ 심율동전환제세동기(ICD)거치술[경정맥]의 인정기준(보건복지부 고시 제2008-31호, 2008-05-01 시행)○ Douglas L.Mann. et.al. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine Tenth Edition. Elsevier Saunders. 2015○ 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy The Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology ( ESC ) . Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association ( EHRA ) .

[2016. 4. 5. 진료심사평가위원회 (중앙심사조정위원회)]서울특별시 강남구 도산대로8길 23 논현동 15-12 서울특별시 송파구 올림픽로 300 롯데월드타워 30층 3058호